Enfermedades pulmonares intersticiales (ILD) y Mindfulness. Novedosas técnicas psicológicas
Dra. María Molina - Hospital Universitario de Bellvitge (Barcelona)
El mindfulness tiene su origen en el estilo budista de la meditación, que combinado con la psicología contemporánea da lugar a una serie de terapias de intervención de plena conciencia. En estas terapias de intervención, la atención plena se define generalmente como una especie de percepción generada a través de la conciencia, además de aceptar acríticamente la experiencia percibida de cada momento.
Presenta dos característica cruciales, la primera característica es la conciencia y la percepción de las experiencias actuales y la segunda característica es utilizar la actitud de aceptación y apertura (curiosidad, desapego, pensamiento irregular) para enfrentar las experiencias personales.
Varios tipos de mindfulness relacionadas con el campo de la salud mental surgieron sobre la base de este concepto. Los 5 tipos más comunes son:
- El mindfulness basado en la reducción del estrés (MBSR)
- Mindfulness Terapia Conductual Cognoscitiva (MBCT)
- La Terapia de Conducta Dialéctica (DBT)
- La Terapia de Aceptación y Compromiso (ACT)
- Mindfulness basado en la Prevención de Recaída (MBRP)
Entre los 5 tipos, el MBSR y el MBCT son las terapias más maduras y aceptadas hasta la fecha.
El MBSR fue creado por el Dr. Jon Kabat-Zinn de la Universidad de Massachusetts Medical School en los Estados Unidos. Los elementos de este tipo de mindfulness incluyen la meditación, el escaneo corporal y la atención plena del yoga. El propósito del MBSR es ayudar (no reemplazar) los tratamientos médicos convencionales, para facilitar a los pacientes a cultivar la atención plena, y aceptar la experiencia actual.
Las ILD son un grupo grande y heterogéneo de afecciones caracterizadas por la afectación difusa del espacio intersticial pulmonar, con diferentes patrones de inflamación y fibrosis.
La pérdida de capacidad pulmonar crónica y progresiva es casi universal en pacientes con ILD, y puede ir acompañada de otros síntomas invalidantes como fatiga y tos. Estos afectan a la calidad de vida limitando las actividades de la vida cotidiana, con consecuencias a nivel psicológico y emocional.
La ansiedad relacionada con el miedo a tales síntomas y la consecuente pérdida de confianza en sí mismo pueden generar una mayor discapacidad, desencadenando así un peligroso círculo vicioso.
En un estudio publicado en 2015 llevado a cabo por Sgalla C y colaboradores, trató de evaluar la seguridad y la viabilidad de un programa de MBSR en un grupo de pacientes afectados por diferentes ILD. Se investigó la eficacia del MBSR en el estado de ánimo, la calidad de vida y también la función pulmonar, ya que tenían la hipótesis de que la práctica de mindfulness indirectamente puede desencadenar un efecto positivo, mensurable sobre el rendimiento pulmonar y la tolerancia al ejercicio. Los resultados de este estudio de un año de duración apoyan la viabilidad y la seguridad de un programa de MBSR en pacientes afectados por ILD y mostraron una eficacia potencial del programa de MBSR en la mejora del estado emocional en estos pacientes.
La tendencia positiva en la esfera emotiva no se reflejó en cambios en los síntomas respiratorios de estos pacientes, medidos por los cuestionarios Shortness of Breath y CASA-Q. La función pulmonar y la tolerancia al ejercicio tampoco fueron afectadas.
| El MBSR es un enfoque factible y seguro en pacientes afectados por ILD provocando un efecto positivo en el estado de ánimo de los pacientes, aunque no esta claro su papel sobre los síntomas respiratorios de la enfermedad |
Referencias
- Sgalla G, Cerri S, Ferrari R, et al. Mindfulness-based stress reduction in patients with interstitial lung diseases: a pilot, single-centre observational study on safety and efficacy. BMJ Open Respir Res. 2015;2(1):e000065.
- Zou T, Wu C, Fan X. The Clinical Value, Principle, and Basic Practical Technique of Mindfulness Intervention. Shanghai Arch Psychiatry. 2016;28(3):121-130.
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