Calidad de vida en pacientes con Fibrosis Pulmonar Idiopática
Dr. José Antonio Rodríguez Portal, Hospital Virgen del Rocío Sevilla
La fibrosis pulmonar idiopática (FPI) es una enfermedad pulmonar intersticial crónica y progresiva de causa desconocida que se presenta principalmente en adultos mayores, con un tiempo de supervivencia promedio de 2,5 a 3,5 años, que se caracteriza por daño de las células epiteliales del pulmón, depósito excesivo de matriz extracelular en el intersticio pulmonar y activación y proliferación de los fibroblastos, lo que finalmente conduce a la distorsión de la arquitectura pulmonar normal y la pérdida de la función pulmonar. Durante la última década, se han realizado grandes avances en la comprensión de la patogénesis de FPI que condujeron a la aprobación de dos fármacos (nintedanib y pirfenidona) que ralentizan la progresión de la enfermedad. A pesar de estos avances, las preguntas y los desafíos relacionados con la FPI aún permanecen, ya que el pronóstico para los pacientes con esta enfermedad sigue siendo malo y las opciones terapéuticas que mejoran el resultado clínico de la FPI son limitadas, siendo el trasplante de pulmón el único tratamiento eficaz. Por lo tanto, los pacientes con FPI pueden ser propensos a experimentar síntomas de depresión y ansiedad.
DEPRESIÓN Y ANSIEDAD
Varios estudios han observado que los síntomas de depresión y ansiedad son comunes en pacientes con FPI. Tales estudios han indicado que la prevalencia de depresión varía de 24,3 al 49,2%, mientras que la de ansiedad puede alcanzar porcentajes tan altos como el 60%, en pacientes con FPI. Estudios adicionales han informado que la depresión y la ansiedad son más comunes en pacientes con formas severas y progresivas de la enfermedad. La depresión se ha asociado con la gravedad de la disnea, la tos y la disfunción pulmonar y se considera un determinante importante de la calidad de vida relacionada con la salud en pacientes con FPI. Aunque la ansiedad también es probable que se asocie con un peor estado de salud en pacientes con FPI, comparativamente se sabe menos sobre la asociación entre la ansiedad y la FPI.
Aunque ni la depresión ni la ansiedad se han asociado claramente con la mortalidad o la tasa de ingreso hospitalario, la presencia de depresión o ansiedad influye significativamente en la calidad de vida del paciente, destacando la necesidad de mejorar la detección y el tratamiento de tales condiciones en esta población de pacientes.
CUIDADO PALIATIVOS
El objetivo de los cuidados paliativos es proporcionar alivio de los síntomas y aliviar el sufrimiento para maximizar la calidad de vida de los pacientes con enfermedad incurable y se puede ofrecer junto con otros tratamientos. Este recurso está infrautilizado en enfermedades respiratorias no malignas, a pesar de que estos pacientes a menudo tienen una mayor carga de síntomas, una menor calidad de vida y un mayor aislamiento social en comparación con los pacientes con cáncer.
Publicaciones recientes de la Carta Europea de Pacientes con Fibrosis Pulmonar Idiopática y el estándar de calidad del Instituto Nacional para la Excelencia de la Salud y la Atención del Reino Unido (NICE) sugieren que la atención de estos pacientes podría mejorarse mediante un mayor uso de los servicios de atención paliativa y de apoyo. Para que esto suceda, los médicos necesitarían identificar sistemáticamente las necesidades de sus pacientes, tener conocimiento de los servicios disponibles y hacer las referencias apropiadas a estos servicios.
Existen estudios que han demostrado que la calidad de la atención al final de la vida es significativamente mejor para las personas con cáncer y demencia que para los pacientes con una enfermedad pulmonar crónica. Sharp y colaboradores destacaron que el 24% de los pacientes con enfermedad pulmonar intersticial tenían necesidades de atención paliativa y de apoyo no satisfechas.
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La fibrosis pulmonar idiopática es una enfermedad progresiva y mortal con un impacto devastador en la calidad de vida de los pacientes. Varios estudios han informado que los síntomas de depresión y ansiedad son comunes en pacientes con FPI, sin embargo, se sabe poco sobre como la depresión y la ansiedad afectan los resultados clínicos en pacientes con FPI. |
Referencias
- Lee YJ, et al. Clinical impact of depression and anxiety in patients with idiopathic pulmonary fibrosis. PLoS One. 2017;12(9):e0184300.
- van Manen MJG, et al. Patient and partner empowerment programme for idiopathic pulmonary fibrosis. Eur Respir J. 2017;49(4). pii: 1601596.
- Kimman ML, et al. Development and Pretesting of a Questionnaire to Assess Patient Experiences and Satisfaction with Medications (PESaM Questionnaire). Patient. 2017;10(5):629-642.
- Barril S Palliative Care in Diffuse Interstitial Lund Disease: Results of a Spanish Survey. Arch Bronconeumol. 2018 Mar;54(3):123-127
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